သတင်း

"ကျွန်ုပ်၏အိမ်နီးချင်းသည် Covid-positive တွေ့ရှိပြီး အနီးနားရှိ ဆေးရုံသို့ ပို့ဆောင်ခဲ့သည်" ဟု WhatsApp အဖွဲ့မှ အဖွဲ့ဝင်တစ်ဦးက ရက်အနည်းငယ်အကြာတွင် အစီရင်ခံခဲ့သည်။အခြားအဖွဲ့ဝင်တစ်ဦးက သူမသည် လေဝင်လေထွက်ရှိမရှိ မေးမြန်းခဲ့သည်။ပထမအဖွဲ့ဝင်က သူမသည် 'အောက်ဆီဂျင်ကုထုံး' တွင် အမှန်တကယ်ရှိကြောင်း ပြန်ပြောသည်။တတိယအဖွဲ့ဝင်တစ်ယောက်က “အိုး!အဲဒါ သိပ်မကောင်းဘူး။အမေက Oxygen Concentrator ကို သုံးနေတာ ၂ နှစ်နီးပါးရှိပြီ။”တတ်ကျွမ်းနားလည်သူ အခြားအဖွဲ့ဝင်တစ်ဦးက “ဒါက မတူပါဘူး။အောက်ဆီဂျင်အာရုံစူးစိုက်မှုမှာ Low Flow Oxygen Therapy ဖြစ်ပြီး စူးရှသောလူနာများကိုကုသရန် ဆေးရုံများတွင်အသုံးပြုနေသည့် High Flow Oxygen ကုထုံးဖြစ်သည်။"

အခြားလူတိုင်း သိချင်နေကြသည်မှာ Ventilator နှင့် Oxygen therapy - High Flow သို့မဟုတ် Low Flow ကွာခြားချက်မှာ အဘယ်နည်း။

လေဝင်လေထွက်တပ်ထားရတာ ပြင်းထန်တယ်ဆိုတာ လူတိုင်းသိပါတယ်။အောက်ဆီဂျင် ကုထုံးအပေါ် မည်မျှ ပြင်းထန်သနည်း။

COVID19 တွင် အောက်ဆီဂျင်ကုထုံးနှင့် လေဝင်လေထွက်

အောက်ဆီဂျင်ကုထုံးသည် မကြာသေးမီလများအတွင်း COVID19 လူနာများအား ကုသရာတွင် အံ့ဩစရာစကားလုံးဖြစ်လာသည်။2020 ခုနှစ် မတ်လမှ မေလအတွင်း India တွင် Ventilators များအတွက် ရူးသွပ်သော အကြိတ်အနယ်ကို မြင်တွေ့ခဲ့ရပြီး ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းလုံးတွင် ရှိခဲ့ပါသည်။COVID19 သည် ခန္ဓာကိုယ်တွင်း အောက်ဆီဂျင်ပြည့်ဝမှုကို တိတ်တိတ်ဆိတ်ဆိတ် လျှော့ချနိုင်ပုံကို အစိုးရများနှင့် ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းရှိ လူများက သိရှိခဲ့ကြသည်။အသက်ရှူမဝသောလူနာအချို့တွင် အောက်ဆီဂျင်ပြည့်ဝမှု သို့မဟုတ် SpO2 ပမာဏသည် 50 မှ 60% အထိပင် လျော့နည်းသွားသည်ကို သတိပြုမိပြီး ဆေးရုံအရေးပေါ်ခန်းသို့ ရောက်ရှိသွားသောအခါတွင် သတိပြုမိပါသည်။

ပုံမှန်အောက်ဆီဂျင် saturation range သည် 94-100% ဖြစ်သည်။Oxygen saturation <94% ကို 'Hypoxia' ဟု ဖော်ပြသည်။Hypoxia သို့မဟုတ် Hypoxemia သည် အသက်ရှူမဝခြင်းကို ဖြစ်ပေါ်စေပြီး Acute Respiratory Distress ကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။လူတိုင်းက ပြင်းထန်သော Covid19 လူနာများအတွက် အဖြေသည် Ventilators ဖြစ်သည်ဟု အများအားဖြင့် ယူဆကြသည်။သို့သော်လည်း မကြာသေးမီက စာရင်းဇယားများအရ COVID-19 ရှိသူများ၏ ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 14% မျှသာ အလယ်အလတ်မှ ပြင်းထန်သော ရောဂါများ ဖြစ်ပေါ်လာပြီး ဆေးရုံတက်ကုသခြင်းနှင့် အောက်ဆီဂျင် ပံ့ပိုးမှု လိုအပ်ပြီး နောက်ထပ် 5% မှာ အထူးကြပ်မတ်ကုသရေးဌာနသို့ အမှန်တကယ် တက်ရောက်ရန်လိုအပ်သူများနှင့် ပိုက်သွင်းခြင်းအပါအဝင် ပံ့ပိုးကုထုံးများ လိုအပ်ပါသည်။ လေဝင်လေထွက်။

တစ်နည်းဆိုရသော် COVID19 ရောဂါပိုးတွေ့ရှိသူ 86% သည် ရောဂါလက္ခဏာမပြဘဲ သို့မဟုတ် ပျော့မှ အလယ်အလတ် လက္ခဏာများပြသည်။

ဤလူများသည် အောက်ဆီဂျင် ကုထုံးနှင့် လေဝင်လေထွက် မလိုအပ်သော်လည်း အထက်ဖော်ပြပါ 14% သည် လုပ်ဆောင်သည်။အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပြဿနာ၊ hypoxia/hypoxaemia သို့မဟုတ် shock ရှိလူနာများအတွက် WHO မှ ဖြည့်စွက်အောက်စီဂျင် ကုထုံးကို ချက်ချင်းအကြံပြုထားသည်။အောက်ဆီဂျင်ကုထုံး၏ ရည်ရွယ်ချက်မှာ ၎င်းတို့၏ အောက်ဆီဂျင် ပြည့်ဝမှုအဆင့်ကို > 94% သို့ ပြန်လည်ရရှိရန်ဖြစ်သည်။

High Flow Oxygen Therapy အကြောင်း သိထားသင့်သည်

သင် သို့မဟုတ် သင့်ချစ်ရသူသည် အထက်ဖော်ပြပါ 14% အမျိုးအစားတွင် ရှိနေပါက - အောက်ဆီဂျင်ကုထုံးအကြောင်း ပိုမိုသိရှိလိုပေမည်။

အောက်ဆီဂျင်ကုထုံးသည် လေဝင်လေထွက်နှင့် မည်သို့ကွာခြားသည်ကို သင်သိချင်ပေမည်။

အမျိုးမျိုးသော အောက်ဆီဂျင် ကိရိယာများနှင့် ပို့ဆောင်မှုစနစ်များသည် အဘယ်နည်း။

သူတို့ဘယ်လိုအလုပ်လုပ်သလဲ?အမျိုးမျိုးသော အစိတ်အပိုင်းများကား အဘယ်နည်း။

ဤစက်ပစ္စည်းများသည် ၎င်းတို့၏စွမ်းဆောင်ရည်တွင် မည်သို့ကွာခြားသနည်း။

၎င်းတို့၏ အကျိုးကျေးဇူးများနှင့် စွန့်စားမှုများတွင် မည်သို့ကွာခြားသနည်း။

ညွှန်ပြချက်များကား အဘယ်နည်း- အောက်ဆီဂျင်ကုထုံးကို မည်သူလိုအပ်သနည်း၊ မည်သူသည် လေဝင်လေထွက် လိုအပ်သနည်း။

ပိုမိုသိရှိရန် ဆက်ဖတ်ပါ…

အောက်ဆီဂျင်ကုထုံးကိရိယာသည် လေဝင်လေထွက်နှင့် မည်သို့ကွာခြားသနည်း။

အောက်ဆီဂျင်ကုထုံးကိရိယာသည် လေဝင်လေထွက်နှင့် မည်ကဲ့သို့ကွာခြားသည်ကို နားလည်ရန်၊ လေဝင်လေထွက်နှင့် အောက်ဆီဂျင်ပေးခြင်းအကြား ခြားနားချက်ကို ဦးစွာနားလည်ရပါမည်။

လေဝင်လေထွက်နှင့် အောက်ဆီဂျင်ပေးခြင်း

လေဝင်လေထွက် - လေဝင်လေထွက်သည် ရှူသွင်းခြင်းနှင့် ရှူထုတ်ခြင်း လုပ်ငန်းစဉ်များအပါအဝင် ပုံမှန်၊ အလိုအလျောက် အသက်ရှုခြင်း၏ လုပ်ဆောင်ချက်ဖြစ်သည်။လူနာတစ်ဦးသည် ဤလုပ်ငန်းစဉ်များကို ၎င်းတို့ဘာသာမလုပ်ဆောင်နိုင်ပါက ၎င်းတို့အတွက် ၎င်းတို့အတွက် လုပ်ဆောင်ပေးသည့် လေဝင်လေထွက်ကိရိယာကို တပ်ဆင်ထားနိုင်သည်။

Oxygenation – အဆုတ်သို့ အောက်ဆီဂျင် ပို့ဆောင်ခြင်းနှင့် အဆုတ်မှ ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုဒ် ဖယ်ရှားခြင်း ကဲ့သို့သော ဓာတ်ငွေ့ လဲလှယ်မှု လုပ်ငန်းစဉ်အတွက် လေဝင်လေထွက်သည် မရှိမဖြစ် လိုအပ်ပါသည်။Oxygenation သည် ဓာတ်ငွေ့ ဖလှယ်ခြင်း လုပ်ငန်းစဉ်၏ ပထမ အစိတ်အပိုင်း သာဖြစ်ပြီး တစ်ရှူးများသို့ အောက်ဆီဂျင် ပို့ဆောင်ခြင်း ဖြစ်သည်။

အနှစ်သာရအားဖြင့် High Flow Oxygen therapy နှင့် Ventilator အကြား ကွာခြားချက်မှာ အောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည်။အောက်ဆီဂျင်ကုထုံးသည် သင့်အား အောက်ဆီဂျင်ထပ်ဆောင်းပေးရုံသာပါဝင်သည် - သင့်အဆုတ်သည် အောက်ဆီဂျင်ကြွယ်ဝသောလေကိုယူကာ ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုဒ်ကြွယ်ဝသောလေကိုရှူထုတ်ခြင်း၏လုပ်ဆောင်ချက်ကိုလုပ်ဆောင်နေဆဲဖြစ်သည်။ventilator သည် သင့်အား အောက်ဆီဂျင် အပိုဆောင်းပေးရုံသာမက သင့်အဆုတ်၏ လုပ်ဆောင်မှုကိုလည်း လုပ်ဆောင်ပေးသည်- အသက်ရှုဝင်/ထွက်။

ဘယ်သူတွေ (ဘယ်လိုလူနာအမျိုးအစား) က အောက်ဆီဂျင်ကုထုံးကို လိုအပ်ပြီး ဘယ်သူက လေဝင်လေထွက်ရှိသလဲ။

သင့်လျော်သောကုသမှုကိုအသုံးပြုရန်အတွက် လူနာနှင့်ပတ်သက်သောပြဿနာမှာ အောက်ဆီဂျင်နည်းခြင်း သို့မဟုတ် လေဝင်လေထွက်မကောင်းခြင်းရှိ၊မရှိ ဆုံးဖြတ်ရန် လိုအပ်သည်။

အသက်ရှုလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ချို့ယွင်းခြင်းများ ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။

အောက်ဆီဂျင်နည်းပါးသော်လည်း ပုံမှန် - ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုဒ်ပါဝင်မှုနည်းသော အောက်ဆီဂျင်ရရှိမှု ပြဿနာတစ်ခု။hypoxaemic အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုဟုလည်းသိကြသည် - ယေဘုယျအားဖြင့် အဆုတ်သည် အောက်ဆီဂျင်ကို လုံလောက်စွာမစုပ်ယူနိုင်သည့်အခါ၊ ယေဘူယျအားဖြင့် alveoli ကိုသိမ်းပိုက်ရန် အရည် သို့မဟုတ် သလိပ်များဖြစ်ပေါ်စေသည့် စူးရှသောအဆုတ်ရောဂါများ (ဓာတ်ငွေ့ဖလှယ်သည့်အဆုတ်၏သေးငယ်သောအိတ်ပုံသဏ္ဍာန်) ကြောင့်ဖြစ်သည်။ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုဒ်အဆင့်သည် ပုံမှန် သို့မဟုတ် နည်းပါးနေနိုင်သောကြောင့် လူနာသည် ကောင်းစွာအသက်ရှုမဝနိုင်ပါ။ထိုသို့သောအခြေအနေရှိသောလူနာ - Hypoxaemia သည် ယေဘူယျအားဖြင့် အောက်ဆီဂျင်ကုထုံးဖြင့် ကုသသည်။

အောက်ဆီဂျင်နည်းခြင်းနှင့် ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုဒ် မြင့်မားမှုကို ဖြစ်စေသော လေဝင်လေထွက်ပြဿနာတစ်ခု။hypercapnic အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုဟုလည်းလူသိများသည် - ဤအခြေအနေသည်လူနာ၏လေဝင်လေထွက်သို့မဟုတ်အသက်ရှူထုတ်ရန်မတတ်နိုင်သောကြောင့်ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုဒ်စုဆောင်းခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။CO2 စုဆောင်းခြင်းသည် ၎င်းတို့ကို လုံလောက်သော အောက်ဆီဂျင်ကို ရှူရှိုက်ခြင်းမှ တားဆီးသည်။ဤအခြေအနေသည် လူနာများကို ကုသရန်အတွက် ယေဘူယျအားဖြင့် လေဝင်လေထွက်အကူအညီ လိုအပ်သည်။

Low Flow Oxygen Therapy စက်များသည် ပြင်းထန်သောရောဂါများအတွက် အဘယ်ကြောင့် မလုံလောက်သနည်း။

ပြင်းထန်သော အခြေအနေများတွင် ရိုးရှင်းသော အောက်ဆီဂျင် အာရုံခံကိရိယာများကို သုံးမည့်အစား မြင့်မားသော အောက်ဆီဂျင် ကုထုံးကို အဘယ်ကြောင့် လိုအပ်သနည်း။

ကျွန်ုပ်တို့၏ ခန္ဓာကိုယ်ရှိ တစ်ရှူးများသည် ရှင်သန်ရန်အတွက် အောက်ဆီဂျင် လိုအပ်ပါသည်။တစ်ရှူးများအတွင်း အောက်ဆီဂျင် သို့မဟုတ် hypoxia ပြတ်လပ်မှုသည် အချိန်ကြာမြင့်စွာ (၄ မိနစ်ထက် ပို) ပြင်းထန်သော ဒဏ်ရာကို ဖြစ်စေပြီး နောက်ဆုံးတွင် သေဆုံးသည်အထိ ဖြစ်စေနိုင်သည်။သမားတော်တစ်ဦးသည် အရင်းခံအကြောင်းရင်းများကို အကဲဖြတ်ရန် အချိန်အနည်းငယ်ယူရသော်လည်း အောက်ဆီဂျင်ပေးပို့မှု တိုးလာခြင်းကြောင့် သေဆုံးခြင်း သို့မဟုတ် မသန်မစွမ်းဖြစ်ခြင်းကို တားဆီးနိုင်သည်။

သာမန်အရွယ်ရောက်ပြီးသူတစ်ဦးသည် အလယ်အလတ်လှုပ်ရှားမှုအဆင့်အောက်တွင် တစ်မိနစ်လျှင် လေ 20-30 လီတာဖြင့် ရှူရှိုက်သည်။ကျွန်ုပ်တို့ရှူရှိုက်သောလေ၏ 21% သည် အောက်ဆီဂျင်ဖြစ်ပြီး တစ်မိနစ်လျှင် 4-6 လီတာခန့်ဖြစ်သည်။ဤကိစ္စတွင် FiO2 သို့မဟုတ် မှုတ်သွင်းခံအောက်ဆီဂျင်၏အပိုင်းအစသည် 21% ဖြစ်သည်။

သို့သော် ပြင်းထန်သော အခြေအနေများတွင် သွေးထဲတွင် အောက်ဆီဂျင်ပျော်ဝင်မှု နည်းပါးနိုင်သည်။မှုတ်သွင်းခံ/ရှူသွင်းလိုက်သော အောက်ဆီဂျင်၏ အာရုံစူးစိုက်မှုသည် 100% ဖြစ်နေသည့်တိုင် ပျော်ဝင်နေသော အောက်ဆီဂျင်သည် အနားယူနေသော တစ်ရှူးအောက်ဆီဂျင် လိုအပ်ချက်၏ သုံးပုံတစ်ပုံကို ပံ့ပိုးပေးနိုင်သည်။ထို့ကြောင့်၊ တစ်ရှူး hypoxia ကိုဖြေရှင်းရန်နည်းလမ်းတစ်ခုမှာ မှုတ်သွင်းခံအောက်ဆီဂျင် (Fio2) အပိုင်းကို ပုံမှန် 21% မှ တိုးမြှင့်ရန်ဖြစ်သည်။ပြင်းထန်သော အခြေအနေများစွာတွင်၊ မှုတ်သွင်းခံ အောက်ဆီဂျင်ပါဝင်မှု 60-100% သည် အချိန်တိုအတွင်း (48 နာရီအထိပင်) တိကျသောကုသမှုကို ဆုံးဖြတ်ပြီး ပေးသည်အထိ အသက်ကို ကယ်တင်နိုင်သည်။

Acute Care အတွက် Low Flow Oxygen Devices ၏ သင့်လျော်မှု

Low flow systems သည် inspiratory flow rate ထက်နိမ့်သော flow (ပုံမှန် inspiratory flow သည် အထက်ဖော်ပြပါအတိုင်း 20-30litres/minute ကြားဖြစ်သည်)။အောက်ဆီဂျင် အာရုံခံကိရိယာများကဲ့သို့သော စီးဆင်းမှုနည်းသော စနစ်များသည် စီးဆင်းနှုန်း 5-10 လီတာ/မီတာကို ထုတ်ပေးသည်။၎င်းတို့သည် အောက်ဆီဂျင်ပါဝင်မှု 90% အထိ ပေးစွမ်းနိုင်သော်လည်း လူနာသည် လှုံ့ဆော်မှုဆိုင်ရာ စီးဆင်းမှုလိုအပ်ချက်အတွက် ဟန်ချက်ညီစေရန် အခန်းလေကိုရှူသွင်းရန် လိုအပ်သော်လည်း၊ FiO2 သည် 21% ထက် ပိုကောင်းသော်လည်း လုံလောက်မှုမရှိသေးပါ။ထို့အပြင်၊ နိမ့်သောအောက်ဆီဂျင်စီးဆင်းမှုနှုန်း (<5 လီတာ/မိနစ်) တွင် ရှူထုတ်ထားသောလေကို မျက်နှာဖုံးမှ လုံလောက်စွာမထုတ်နိုင်သောကြောင့် ရှူရှိုက်မိသောလေကို သိသာထင်ရှားစွာ ပြန်လည်အသက်သွင်းခြင်းဖြစ်နိုင်သည်။၎င်းသည် ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုဒ်ကို ထိန်းထားနိုင်မှုကို မြင့်မားစေပြီး လေကောင်းလေသန့်/ အောက်ဆီဂျင် စားသုံးမှု လျော့နည်းစေသည်။

နှာခေါင်းစည်း သို့မဟုတ် နှာခေါင်းရိုးများဖြင့် အောက်ဆီဂျင်စီးဆင်းမှုနှုန်း 1-4 လီတာ/မိနစ်သို့ ပို့ဆောင်သည့်အခါ၊ oropharynx သို့မဟုတ် nasopharynx (လေလမ်းကြောင်း) သည် လုံလောက်သောစိုစွတ်မှုကို ပေးပါသည်။မြင့်မားသောစီးဆင်းမှုနှုန်းတွင် သို့မဟုတ် လေပြွန်ဆီသို့ အောက်ဆီဂျင်ကို တိုက်ရိုက်ပေးပို့သည့်အခါ၊ ပြင်ပမှ စိုစွတ်မှု ထပ်မံလိုအပ်ပါသည်။စီးဆင်းမှုနည်းသော စနစ်များ တပ်ဆင်ထားခြင်း မရှိပေ။ထို့အပြင် FiO2 ကို LF တွင် တိကျစွာ မသတ်မှတ်နိုင်ပါ။

အောက်ဆီဂျင်စီးဆင်းမှုနည်းသောစနစ်တစ်ခုလုံးတွင် hypoxia ၏ပြင်းထန်သောအခြေအနေများအတွက်မသင့်တော်ပါ။

Acute Care အတွက် High Flow Oxygen Devices များ၏ သင့်လျော်မှု

High Flow စနစ်များသည် 20-30 လီတာ/တစ်မိနစ်လျှင် လှုံ့ဆော်မှုနှုန်းကို ယှဉ်နိုင်သည် သို့မဟုတ် ကျော်လွန်နိုင်သည်။ယနေ့ရရှိနိုင်သော High Flow စနစ်များသည် လေဝင်လေထွက်များကဲ့သို့ တစ်မိနစ်လျှင် 2-120 လီတာကြား မည်သည့်နေရာတွင်မဆို စီးဆင်းမှုနှုန်းကို ထုတ်ပေးနိုင်သည်။FiO2 ကို တိကျစွာ သတ်မှတ်ပြီး စောင့်ကြည့်နိုင်ပါသည်။FiO2 သည် 90-100% နီးပါးရှိနိုင်ပြီး၊ လူနာသည် မည်သည့်လေထုလေထုကိုမျှ ရှူရှိုက်စရာမလိုဘဲ ဓာတ်ငွေ့ဆုံးရှုံးမှုသည် နည်းပါးသောကြောင့်ဖြစ်သည်။သက်တမ်းလွန်ဓာတ်ငွေ့များကို ပြန်လည်အသက်သွင်းခြင်းသည် ပြဿနာမဟုတ်သောကြောင့် မျက်နှာဖုံးသည် မြင့်မားသောစီးဆင်းမှုနှုန်းဖြင့် လွင့်စင်သွားပါသည်။၎င်းတို့သည် နှာခေါင်းလမ်းကြောင်းကို ချောမွေ့စေရန် အစိုဓာတ်နှင့် လုံလောက်သောအပူရှိန်ကို ထိန်းသိမ်းခြင်းဖြင့် လူနာအား သက်တောင့်သက်သာဖြစ်စေသည်။

ယေဘုယျအားဖြင့်၊ မြင့်မားသောစီးဆင်းမှုစနစ်များသည် ပြင်းထန်သောအခြေအနေများတွင် လိုအပ်သည့်အတိုင်း အောက်ဆီဂျင်ရရှိမှုကို တိုးတက်စေရုံသာမက အသက်ရှုခြင်း၏လုပ်ဆောင်မှုကိုလည်း လျှော့ချနိုင်ပြီး လူနာ၏အဆုတ်အား တင်းမာမှုများစွာလျော့နည်းစေသည်။ထို့ကြောင့် ၎င်းတို့သည် ပြင်းထန်သော အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ပြဿနာများတွင် ဤရည်ရွယ်ချက်အတွက် သင့်လျော်ပါသည်။

High Flow Nasal Cannula vs Ventilator ၏ အစိတ်အပိုင်းများသည် အဘယ်နည်း။

စူးရှသောအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုများကိုကုသရန်အတွက်အနည်းဆုံးမြင့်မားသောစီးဆင်းအောက်ဆီဂျင်ကုထုံး (HFOT) စနစ်တစ်ခုလိုအပ်သည်ကိုကျွန်ုပ်တို့တွေ့မြင်ခဲ့ရသည်။High Flow (HF) စနစ်သည် လေဝင်လေထွက်နှင့် မည်သို့ကွာခြားသည်ကို ဆန်းစစ်ကြည့်ကြပါစို့။စက်နှစ်ခုလုံးရဲ့ အစိတ်အပိုင်းတွေက ဘာတွေလဲ ဆိုတော့ သူတို့ရဲ့ လုပ်ဆောင်ချက်က ဘယ်လို ကွာခြားလဲ။

စက်နှစ်ခုလုံးကို ပိုက်လိုင်း သို့မဟုတ် ဆလင်ဒါကဲ့သို့ ဆေးရုံရှိ အောက်ဆီဂျင်အရင်းအမြစ်တစ်ခုနှင့် ချိတ်ဆက်ထားရန် လိုအပ်သည်။အောက်ဆီဂျင် စီးဆင်းမှု မြင့်မားသော ကုထုံးစနစ်သည် ရိုးရှင်းသည် - တစ်ခု ပါဝင်သည်။

flow generator၊

လေ-အောက်ဆီဂျင်ဖျော်စက်၊

အစိုဓာတ်ထိန်းစက်၊

အပူပြွန်နှင့်

ပေးပို့သည့်ကိရိယာ ဥပမာ-နှာခေါင်းကန်နူလာ။

လေဝင်လေထွက်အလုပ်လုပ်သည်။

အခြားတစ်ဖက်တွင် ventilator သည် ပိုမိုကျယ်ဝန်းသည်။၎င်းတွင် HFNC ၏ အစိတ်အပိုင်းများ အားလုံးပါဝင်သည်သာမက၊ ၎င်းတွင် လူနာအတွက် ဘေးကင်းသော၊ ထိန်းချုပ်နိုင်သော၊ ပရိုဂရမ်ထုတ်နိုင်သော လေဝင်လေထွက်ကို လုပ်ဆောင်ရန် နှိုးစက်များနှင့်အတူ အသက်ရှူ၊ ထိန်းချုပ်မှုနှင့် စောင့်ကြည့်ရေးစနစ်များပါရှိသည်။

စက်ပိုင်းဆိုင်ရာလေဝင်လေထွက်ပရိုဂရမ်အတွက် အရေးအကြီးဆုံး ကန့်သတ်ချက်များမှာ-

လေဝင်လေထွက်မုဒ်၊ (ထုထည်၊ ဖိအား သို့မဟုတ် နှစ်ထပ်)၊

Modality (ထိန်းချုပ်မှု၊ အကူအညီ၊ လေဝင်လေထွက် ပံ့ပိုးမှု) နှင့်

အသက်ရှုလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာသတ်မှတ်ချက်များ။အဓိက ကန့်သတ်ချက်များမှာ ထုထည်ပုံစံများတွင် ရေလှိုင်းထုထည်နှင့် မိနစ်ထုထည်၊ အထွတ်အထိပ်ဖိအား (ဖိအားပုံစံများ)၊ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ကြိမ်နှုန်း၊ အပြုသဘောဆောင်သော သက်တမ်းကုန်ဆုံးချိန် ဖိအား၊ အသက်ရှုလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ အချိန်၊ မှုတ်သွင်းစီးဆင်းမှု၊ အသက်ရှုလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ အချိုးအစား၊ ခေတ္တနားချိန်၊ အစပျိုး အာရုံခံနိုင်စွမ်း၊ ပံ့ပိုးမှု ဖိအားနှင့် သက်တမ်းကုန်ဆုံးမှု အစပျိုးအာရုံခံနိုင်စွမ်း စသည်တို့။

နှိုးစက်များ - လေဝင်လေထွက်နှင့် လူနာရှိ အပြောင်းအလဲများကို သိရှိရန်၊ ဒီလှိုင်းနှင့် မိနစ်အသံအတွက် နှိုးဆော်ချက်များ၊ အမြင့်ဆုံးဖိအား၊ အသက်ရှုလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ကြိမ်နှုန်း၊ FiO2 နှင့် အသက်ရှူကျပ်ခြင်းတို့ကို ရရှိနိုင်ပါသည်။

လေဝင်လေထွက်နှင့် HFNC ၏ အခြေခံအစိတ်အပိုင်း နှိုင်းယှဉ်ချက်

Ventilator နှင့် HFNC အကြား အင်္ဂါရပ် နှိုင်းယှဉ်မှု

လုပ်ဆောင်ချက် HFNC နှင့် Ventilator နှိုင်းယှဉ်ခြင်း။

လေဝင်လေထွက်နှင့် HFNC - အကျိုးကျေးဇူးများနှင့် အန္တရာယ်များ

လေဝင်လေထွက်သည် ထိုးဖောက် သို့မဟုတ် ထိုးဖောက်မဟုတ်သော ဖြစ်နိုင်သည်။လေ၀င်လေထွက်ကောင်းလာသောအခါတွင် လေဝင်လေထွက်ကို အထောက်အကူဖြစ်စေရန်အတွက် ပါးစပ်မှတစ်ဆင့် အဆုတ်ထဲသို့ ပြွန်တစ်ခု ထည့်ပေးသည်။သမားတော်များသည် လူနာအပေါ် ဆိုးဆိုးရွားရွားဆိုးကျိုးများနှင့် ၎င်းတို့ကို စီမံခန့်ခွဲရာတွင် ခက်ခဲခြင်းကြောင့် တတ်နိုင်သမျှ ပိုက်သွင်းခြင်းကို ရှောင်ရှားလိုကြသည်။

Intubation သည် မပြင်းထန်ဘဲနှင့်တော့ ဖြစ်နိုင်ပါသည်။

အဆုတ်၊ လေပြွန် သို့မဟုတ် လည်ချောင်းစသည်တို့ကို ထိခိုက်ဒဏ်ရာရခြင်း။

အရည်များစုပုံလာနိုင်သည့် အန္တရာယ်ရှိနိုင်သည်၊

ဆန္ဒ သို့မဟုတ်

အဆုတ်ရောဂါများ။

Non-invasive ventilation

ထိုးဖောက်မဟုတ်သော လေဝင်လေထွက်သည် တတ်နိုင်သမျှ ဦးစားပေးရွေးချယ်မှုဖြစ်သည်။NIV သည် စိုစွတ်မှုစနစ်နှင့် ချိတ်ဆက်ထားသော အသုံးများသော မျက်နှာဖုံး၊ အပူရှိ အစိုဓာတ်ထိန်းစက် သို့မဟုတ် အပူနှင့် အစိုဓာတ် ဖလှယ်သည့်ကိရိယာ နှင့် လေဝင်လေထွက်ကိရိယာမှတဆင့် အဆုတ်အတွင်းသို့ အပြုသဘောဆောင်သော ဖိအားကို ပြင်ပသို့ အပြုသဘောဆောင်သော ဖိအားကို သက်ရောက်ခြင်းဖြင့် သူ့အလိုလို လေဝင်လေထွက်ကို ပံ့ပိုးပေးပါသည်။အသုံးအများဆုံးမုဒ်သည် ဖိအားပံ့ပိုးမှု (PS) လေဝင်လေထွက်နှင့် အပြုသဘောဆောင်သည့်အဆုံး-အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာဖိအား (PEEP)၊ သို့မဟုတ် ဆက်တိုက်အပြုသဘောဆောင်သောလေလမ်းကြောင်းဖိအား (CPAP) ကို ပေါင်းစပ်ထားသည်။လူနာ၏အသက်ရှူခြင်း သို့မဟုတ် ထွက်ခြင်းရှိမရှိနှင့် ၎င်းတို့၏ အသက်ရှုအားထုတ်မှုအပေါ် မူတည်၍ ဖိအားပံ့ပိုးမှုသည် ပြောင်းလဲနိုင်သည်။

NIV သည် ဓာတ်ငွေ့ဖလှယ်မှုကို ပိုမိုကောင်းမွန်စေပြီး အပြုသဘောဆောင်သောဖိအားဖြင့် လှုံ့ဆော်မှုအား လျော့နည်းစေသည်။ပိုက်သွင်းခြင်းမရှိဘဲ ပို့ဆောင်ပေးသောကြောင့် ၎င်းကို "မထိုးဖောက်ခြင်း" ဟုခေါ်သည်။NIV သည် ဖိအားပံ့ပိုးမှုကြောင့် မြင့်မားသော ဒီရေပမာဏကို ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပြီး ၎င်းသည် နဂိုရှိပြီးသား အဆုတ်ဒဏ်ရာကို ပိုမိုဆိုးရွားစေနိုင်သည်။

HFNC ၏ အားသာချက်

နှာခေါင်းတွင်းမှ အောက်ဆီဂျင် မြင့်မားစွာ ပေးပို့ခြင်း၏ အခြားသော အားသာချက်မှာ CO2 ရှင်းလင်းမှု ပိုမိုကောင်းမွန်သော အသက်ရှူလမ်းကြောင်းအပေါ်ပိုင်း အသေနေရာကို အဆက်မပြတ် ဖယ်ရှားခြင်း ဖြစ်သည်။၎င်းသည် လူနာအတွက် အသက်ရှုခြင်းလုပ်ငန်းကို လျော့နည်းစေပြီး အောက်ဆီဂျင်ရရှိမှုကို တိုးတက်စေသည်။ထို့အပြင်၊ မြင့်မားသောစီးဆင်းအောက်ဆီဂျင်ကုထုံးသည် FiO2 မြင့်မားမှုကိုသေချာစေသည်။HFNC သည် တည်ငြိမ်သောနှုန်းဖြင့် နှာခေါင်းပေါက်များမှတစ်ဆင့် အပူပေးပြီး စိုစွတ်သောဓာတ်ငွေ့စီးဆင်းမှုမှတစ်ဆင့် လူနာအား သက်တောင့်သက်သာဖြစ်စေသည်။HFNC စနစ်ရှိ ဓာတ်ငွေ့များ၏ အဆက်မပြတ် စီးဆင်းနှုန်းသည် လူနာ၏ အသက်ရှုအားထုတ်မှုအရ လေလမ်းကြောင်းအတွင်း ပြောင်းလဲနိုင်သော ဖိအားများကို ထုတ်ပေးသည်။သမားရိုးကျ (Low Flow) အောက်ဆီဂျင်ကုထုံး သို့မဟုတ် ပျံ့နှံ့မှုမရှိသော လေဝင်လေထွက်နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက မြင့်မားသောစီးဆင်းအောက်ဆီဂျင်ကုထုံးကို အသုံးပြုခြင်းသည် ပိုက်ထည့်ခြင်းအတွက် လိုအပ်မှုကို လျော့နည်းစေနိုင်ပါသည်။

HFNC အကျိုးကျေးဇူးများ

ပြင်းထန်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ အခြေအနေရှိသော လူနာအတွက် ကုသရေးနည်းဗျူဟာများသည် လုံလောက်သော အောက်ဆီဂျင်ရရှိရန် ရည်ရွယ်ပါသည်။တစ်ချိန်တည်းမှာပင် အသက်ရှုလမ်းကြောင်းကြွက်သားများကို တင်းကျပ်မနေဘဲ လူနာ၏ အဆုတ်လှုပ်ရှားမှုကို ထိန်းသိမ်းရန် သို့မဟုတ် အားကောင်းရန် အရေးကြီးပါသည်။

ထို့ကြောင့် HFOT ကို ဤလူနာများတွင် အောက်ဆီဂျင်ပေးဆောင်ခြင်း၏ ပထမလိုင်းဗျူဟာအဖြစ် ယူဆနိုင်သည်။သို့သော် နှောင့်နှေးသောလေဝင်လေထွက်/ပိုက်သွင်းခြင်းကြောင့် ထိခိုက်မှုတစ်စုံတစ်ရာကို ရှောင်ရှားရန်၊ အဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်ခြင်းသည် အရေးကြီးပါသည်။

HFNC vs Ventilation ၏ အကျိုးကျေးဇူးများနှင့် အန္တရာယ်များ အကျဉ်းချုပ်

လေဝင်လေထွက်နှင့် HFNC အတွက် အကျိုးကျေးဇူးများနှင့် အန္တရာယ်များ

COVID ကိုကုသရာတွင် HFNC နှင့် လေဝင်လေထွက်များအသုံးပြုခြင်း။

COVID19 ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ အကြမ်းဖျင်း 15% သည် အောက်ဆီဂျင်ကုထုံး လိုအပ်သည်ဟု ခန့်မှန်းရပြီး ၎င်းတို့ထဲမှ 1/3 ထက်နည်းသော သူများသည် လေဝင်လေထွက်သို့ ရွှေ့ရပေမည်။အစောပိုင်းတွင် ဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်း အရေးကြီးသော စောင့်ရှောက်မှုပေးသူများသည် ပိုက်သွင်းခြင်းကို တတ်နိုင်သမျှ ရှောင်ကြဉ်ပါ။အောက်ဆီဂျင်ကုထုံးသည် hypoxia ဖြစ်ပွားမှုများအတွက်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပံ့ပိုးမှု၏ပထမလိုင်းဖြစ်သည်ဟုယူဆသည်။ထို့ကြောင့် HFNC တောင်းဆိုမှုသည် မကြာသေးမီလများအတွင်း မြင့်တက်လာခဲ့သည်။စျေးကွက်တွင် HFNC ၏လူကြိုက်များသောအမှတ်တံဆိပ်များမှာ Fisher & Paykel၊ Hamilton၊ Resmed၊ BMC စသည်တို့ဖြစ်သည်။